ЗАЯВКА
на участие в Конкурсе «Любовь смотрит сердцем»

1.	Учебное заведение  __________________________________________________
2.	Название работы  _________________________________________________
3.	Количество участников _______________, в том числе, родителей и учителей __________ 
4.	Форма работы (спектакль, интегрированный урок, концерт, театрализованная постановка)  ____________________________________
5.	Автор сценария ___________________________________________
6.	Дата и время показа работы на базе вашего учебного заведения ________________________________________________________
7.	Продолжительность выступления  ___________________________
Руководитель коллектива (фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________

Контактный телефон _______________________________________________

Директор образовательного учреждения ______________(Инициалы. Фамилия)

М.п.